Никто не планирует ревизию заранее. Большинство людей задаются этим вопросом где-то между третьим и девятым месяцем после первой операции, а это обычно слишком рано, чтобы на него ответить.
Ревизионная ринопластика часто технически сложнее первичной операции по трем причинам: слои тканей рубцово изменены и уже не разделяются четко, хрящ, который обычно используют для трансплантатов, часто уже был взят или удален, а кровоснабжение кожного покрова изменено. Все это не делает ревизию неоправданной — это делает сроки и планирование более важными.
Коротко
- Длительность операции
- Около 3–4 часов
- Анестезия
- Общий наркоз
- Пребывание в больнице
- Одна ночь
- Последний осмотр в Стамбуле
- Через 6 дней после операции
- Возвращение к офисной работе
- В течение 10 дней
- Окончательный результат
- Примерно через 1 год, иногда позже
Это ориентировочные сроки для планирования, а не обещание в отношении вашего случая. Ваш индивидуальный план составляется после очного осмотра.
Не слишком ли рано думать о ревизии?
Отек спадает медленно и неравномерно, особенно при толстой коже, и дольше всего держится в области кончика. На четвертом месяце нос может выглядеть асимметричным, округлым или слишком выступающим и все же к концу первого года прийти к хорошему результату.
Полное заживление занимает около года, поэтому повторную операцию раньше этого срока не планируют. Оценить, что было сделано и что еще продолжает меняться, можно и раньше.
Если с момента операции не прошло года: самое полезное — полноценная оценка того, что было сделано и что еще меняется, а не решение. Часто совет — подождать, и этот совет ценнее более ранней даты операции.
Что включает оценка перед ревизией
Возьмите с собой все, что у вас есть: протокол первой операции, любые фотографии, сделанные до нее, и результаты визуализации. То, брали ли хрящ из перегородки, устанавливался ли имплант и какие трансплантаты использовались, существенно меняет план.
Осмотр охватывает и внешний вид, и носовое дыхание, включая то, как ведет себя нос на вдохе, поскольку спадение носовых клапанов — частая находка после чрезмерно агрессивного уменьшения.
- Протокол предыдущей операции и дооперационные фотографии, если они есть
- Внешняя оценка плюс осмотр перегородки, носовых раковин и клапанов изнутри
- Оценка оставшегося хряща и того, откуда можно взять материал для трансплантатов
- Откровенное заключение о том, что можно исправить, а что нет
Что ревизия может реально исправить
Частые и, как правило, исправимые проблемы — западение и затрудненное дыхание из-за утраты структурной опоры, слишком низкая или неровная спинка носа (дорсум), кончик, утративший четкость или опору, контурирующиеся края трансплантатов и асимметрия, сохраняющаяся после завершения периода заживления.
Сложнее исправить очень тонкую, поврежденную или стянутую кожу после нескольких операций и рубцовую ткань, которая ограничивает возможности изменения формы. В таких случаях честный ответ может звучать так: улучшение возможно, а безупречный результат — нет, и это должно быть четко сказано до того, как о чем-либо договорятся.
Где взять достаточно материала для трансплантатов
Материал для трансплантатов — практическое ограничение, которое определяет многие случаи ревизии. Если хрящ перегородки был использован при первой операции, его может остаться мало. Если хряща нужно больше, используют трансплантат из реберного хряща; он обеспечивает объем и прочность.
Если предлагается ребро, вы вправе ожидать четкого объяснения, почему, а также того, что касается донорского участка на грудной клетке, который какое-то время болит и иногда доставляет больше дискомфорта, чем нос. Донорский участок несет и собственные риски — заметный рубец и, в редких случаях, осложнения, требующие лечения, — а не только болезненность.
Восстановление после ревизии
Рассчитывайте на менее предсказуемые сроки, чем после первой операции. Рубцово измененные ткани отекают иначе и восстанавливаются медленнее, поэтому окончательный результат может проявиться позже чем через год.
Если использовалось ребро, учитывайте при планировании восстановления донорский участок на грудной клетке: в первые недели он влияет на положение во сне и подъем тяжестей сильнее, чем нос.
Вопросы, которые пациенты задают перед записью
Сколько нужно ждать после первой операции?
Полное заживление занимает около года, поэтому повторную операцию раньше этого срока не планируют. Оценку можно провести раньше. Отек дольше всего держится в области кончика, а асимметрия в этот период встречается часто и нередко бывает временной.
Ревизия — более сложная операция, чем первая?
Часто, хотя и не всегда: некоторые ревизии представляют собой ограниченную коррекцию. Более сложной ревизии может потребоваться материал для трансплантатов из другого участка, а этап планирования более подробный. Что это означает в вашем случае, определяется после осмотра, а не до него.
Что, если хрящ перегородки уже был использован?
Тогда, если хряща нужно больше, используют трансплантат из реберного хряща.
Нужно ли это, зависит от осмотра и от того, что на самом деле было сделано при первой операции.
Можно ли исправить любую проблему?
Нет, и если вам говорят обратное, это тревожный сигнал. Очень тонкая или стянутая кожа и выраженные рубцы ставят реальные пределы тому, чего может достичь повторная операция.
Реалистичный план четко указывает, что улучшится, что улучшится частично и что не изменится.
Как устроена работа клиники
- Сертификат на право оказания услуг в сфере международного медицинского туризма
- Операция в больнице Medicana Bahçelievler, одна ночь в стационаре
- Один и тот же оперирующий хирург — от консультации до заключительного осмотра
- Отель и трансферы из аэропорта и в аэропорт организуем за вас
- Наблюдение по видеосвязи после вашего возвращения домой
Op. Dr. Ahmet Halit Aydın
ЛОР-врач · Ринология и пластическая хирургия лица · Стамбул
Оториноларинголог, занимающийся функциональной и эстетической хирургией носа; основное направление практики — этническая ринопластика: носы с более толстой кожей, более слабой хрящевой опорой и более широким основанием, где цель — нос, который подходит к лицу, а не скопирован с чужого лица.
Выпускник Стамбульского университета (Стамбульский медицинский факультет); специализация по оториноларингологии — в Университете Эскишехир Османгази. Около 13 лет опыта в ЛОР-хирургии. Оперирует в больнице Medicana Bahçelievler в Стамбуле.
Начните с пяти четких фотографий
Сделайте один снимок анфас, один левый профиль, один правый профиль, один снимок в три четверти и один снизу. Используйте естественный свет, отключите фильтры и уберите волосы с лица.
Откройте WhatsApp, прикрепите пять фотографий и кратко опишите, что вы хотели бы изменить, есть ли проблемы с дыханием и были ли ранее операции на носу.
По фотографиям можно предварительно обсудить возможные варианты и ограничения. Они не позволяют подтвердить, подходит ли вам операция, и не заменяют очный осмотр.
Как обрабатываются ваши фотографии и медицинские данные · Пока не готовы отправить фото? Сначала задайте вопрос.