Nessuno pianifica una revisione. La maggior parte delle persone arriva a porsi la domanda tra il terzo e il nono mese dopo un primo intervento, che di solito è troppo presto per rispondere.
La rinoplastica secondaria è spesso tecnicamente più difficile della chirurgia primaria per tre motivi: i piani tissutali sono cicatriziali e non si separano più in modo netto, la cartilagine che normalmente verrebbe usata per gli innesti è spesso già stata prelevata o rimossa, e l'irrorazione sanguigna dell'involucro cutaneo è stata alterata. Niente di tutto ciò rende la revisione irragionevole, ma rende più importanti la tempistica e la pianificazione.
In sintesi
- Durata dell'intervento
- Circa 3-4 ore
- Anestesia
- Anestesia generale
- Degenza ospedaliera
- Una notte
- Ultimo controllo a Istanbul
- 6 giorni dopo l'intervento
- Ritorno al lavoro d'ufficio
- Entro 10 giorni
- Risultato definitivo
- Circa 1 anno, a volte di più
Si tratta di intervalli indicativi per la pianificazione, non di una promessa sul Suo caso. Il Suo piano personale viene definito dopo una visita di persona.
È troppo presto per pensare a una revisione?
Il gonfiore si riassorbe lentamente e in modo disomogeneo, soprattutto con una pelle più spessa, e si attenua per ultimo sulla punta. Un naso al quarto mese può apparire asimmetrico, arrotondato o troppo proiettato e assestarsi comunque in un buon risultato entro la fine del primo anno.
La guarigione completa richiede circa un anno, quindi un secondo intervento non viene pianificato prima di allora. Una valutazione di ciò che è stato fatto e di ciò che sta ancora cambiando può avvenire prima.
Se si trova ancora nel primo anno: la cosa più utile è una valutazione accurata di ciò che è stato fatto e di ciò che sta ancora cambiando, non una decisione. Spesso il consiglio è di aspettare, e quel consiglio vale più di una data operatoria anticipata.
In cosa consiste la valutazione per una revisione
Porti tutto ciò che ha: il referto operatorio del primo intervento, eventuali fotografie scattate prima ed eventuali esami di diagnostica per immagini. Sapere se il setto è stato utilizzato come sede di prelievo, se è stato inserito un impianto e quali innesti sono stati usati cambia sostanzialmente il piano.
La visita riguarda sia l'aspetto sia le vie aeree, compreso il comportamento del naso durante l'inspirazione, poiché il collasso delle valvole nasali è un riscontro frequente dopo una riduzione troppo aggressiva.
- Referto operatorio precedente e fotografie preoperatorie, se disponibili
- Valutazione esterna più esame interno di setto, turbinati e valvole
- Valutazione della cartilagine residua e della sede da cui verrebbe prelevato il materiale per gli innesti
- Un'indicazione franca di ciò che è correggibile e di ciò che non lo è
Cosa può realisticamente correggere una revisione
I problemi frequenti e in genere correggibili sono il collasso e la difficoltà respiratoria dovuti alla perdita di supporto strutturale, un ponte nasale (dorso) rimasto troppo basso o irregolare, una punta che ha perso definizione o supporto, i bordi visibili degli innesti e un'asimmetria che persiste oltre il periodo di guarigione.
Più difficili da correggere sono una pelle molto sottile, danneggiata o retratta dopo più interventi e un tessuto cicatriziale che limita quanto la forma possa essere modificata. In questi casi la risposta onesta può essere che un miglioramento è possibile ma un risultato impeccabile no, e questo va detto chiaramente prima di concordare qualsiasi cosa.
Trovare materiale sufficiente per gli innesti
Il materiale per gli innesti è il vincolo pratico che definisce molti casi di revisione. Se il setto è stato utilizzato nel primo intervento, ne può essere rimasto poco. Quando serve più cartilagine, si utilizza un innesto di cartilagine costale, che fornisce volume e resistenza.
Se Le viene proposta la costola, dovrebbe aspettarsi una spiegazione chiara del perché e della sede di prelievo sul torace, che resta dolente per un certo periodo e a volte dà più fastidio del naso. La sede di prelievo comporta anche rischi propri — una cicatrice visibile e, raramente, complicanze che richiedono un trattamento — e non solo dolore.
Il recupero dopo una revisione
Si aspetti tempi meno prevedibili rispetto a un primo intervento. I tessuti cicatriziali si gonfiano in modo diverso e si assestano più lentamente, quindi il risultato definitivo può richiedere più di un anno per manifestarsi.
Se è stata utilizzata la costola, includa la sede di prelievo sul torace nella pianificazione del recupero: nelle prime settimane influisce sulla posizione per dormire e sul sollevamento di pesi più del naso.
Domande che i pazienti pongono prima di prenotare
Quanto devo aspettare dopo il primo intervento?
La guarigione completa richiede circa un anno, quindi un secondo intervento non viene pianificato prima di allora. Una valutazione può avvenire prima. Il gonfiore si riassorbe per ultimo sulla punta, e un'asimmetria in quel periodo è frequente e spesso temporanea.
Una revisione è un intervento più impegnativo del primo?
Spesso, ma non sempre: alcune revisioni sono correzioni limitate. Una revisione più complessa può richiedere materiale per innesti prelevato da un'altra sede, e la fase di pianificazione è più dettagliata. Cosa significhi per il Suo caso viene stabilito dopo una visita, non prima.
E se il mio setto è già stato utilizzato?
In tal caso, quando serve più cartilagine, si utilizza un innesto di cartilagine costale.
Se sia necessario dipende dalla visita e da ciò che il primo intervento ha effettivamente comportato.
Si può correggere qualsiasi problema?
No, e sentirsi dire il contrario è un segnale d'allarme. Una pelle molto sottile o retratta e cicatrici estese pongono limiti reali a ciò che un secondo intervento può ottenere.
Un piano realistico indica chiaramente cosa migliorerà, cosa migliorerà in parte e cosa non cambierà.
Come funziona questo studio
- Certificato di autorizzazione al turismo sanitario internazionale
- Intervento presso l'Ospedale Medicana Bahçelievler, con una notte di ricovero
- Lo stesso chirurgo operatore dalla prima visita al controllo finale
- Hotel e trasferimenti da e per l'aeroporto organizzati per Lei
- Controlli tramite videochiamata online dopo il rientro a casa
Op. Dr. Ahmet Halit Aydın
Specialista in Otorinolaringoiatria · Rinologia e Chirurgia Plastica Facciale · Istanbul
Specialista in otorinolaringoiatria che si occupa di chirurgia nasale funzionale ed estetica, con un'attività incentrata sulla rinoplastica etnica: nasi con pelle più spessa, supporto cartilagineo più debole e base più ampia, in cui l'obiettivo è un naso che si armonizzi con il viso, non un naso copiato da un altro volto.
Laureato presso la Istanbul University, Facoltà di Medicina di Istanbul; specializzazione in otorinolaringoiatria presso la Eskişehir Osmangazi University. Circa 13 anni di chirurgia otorinolaringoiatrica. Opera presso l'Ospedale Medicana Bahçelievler, Istanbul.
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Le foto permettono una prima discussione sulle possibili opzioni e sui limiti. Non possono confermare se l'intervento sia indicato né sostituire una visita di persona.
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